Schwalbe 发现脑脊液-淋巴通路(5)

南京鼓楼医院神经外科主任杭春华(上图)教授认为，大脑长期被认为是免疫豁免器官，主要是基于血脑屏障和未找到淋巴系统。

其实脑中小胶质细胞具有淋巴细胞的功能，树突状细胞也有免疫功能，他们可以部分地防御和抵制外来侵害。

杭教授说，作为一名神经外科医生，每天与脑脊液打交道，常做脑脊液引流和脑室腹腔分流手术，感觉过多的脑脊液对大脑是个负担，而脑内的 “蓄水池” 有时真的很难对付。

近年来，神经科学的进展，发现了参与脑脊液循环的类淋巴系统，脑膜淋巴系统和水通道蛋白，解开了脑内废物清除途径之谜。为神经系统疾病的病理生理研究提供了新的视角，也为脑血管周围途径的靶向治疗提供了新的理论依据。

杭教授说，脑类淋巴循环的理论为研究蛛网膜下腔出血打开了另一方天地。当大量动脉血进入脑内 “蓄水池” 蛛网膜下腔之后，这些血液成分，如红细胞，白细胞和淋巴细胞，如何被清除，如何被转运，值得我们重新思考。

可以设想，蛛网膜下腔的血液进入脑小动脉间隙，分布在毛细血管周围，引起广泛的微循环障碍。血性脑脊液与脑组织间液通过星状细胞的足突相连，引起水通道蛋白去极化而失去转运功能，导致有害物质无法被清除。

\"溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼\"。

杭教授指出，在新的理论指导下，临床医生应该加强与基础学科的合作，开展转化医学和临床研究，推动临床神经外科的发展，造福于病人。

对研究脑疾病和卒中的学者们来说，Schwalbe 发现脑脊液与淋巴循环的关系则意义更为重大。

脑脊液，类淋巴系统和淋巴通路(上图)，不仅对慢性脑变性疾病有影响，很可能与急性脑损伤，包括脑外伤和蛛网膜下腔出血的预后密切相关。

中国的卒中学者应该首先用临床实验来证明脑脊液，类淋巴系统和淋巴循环在蛛网膜下腔出血和脑缺血中的作用。

看到朋友圈里朋友们对酒 “衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴” 的情节，想到了 Nedergaard 团队2018年的报道，毎天少量(两杯半)饮酒可以减少脑中小胶质细胞的炎症反应，改善类淋巴循环的功能，有利于脑的健康。

如果酒可能会改善脑脊液，类淋巴系统和淋巴循环，那就送给 Schwalbe 一首宋人苏轼的《行香子》，醉里乾坤大，壶中日月长(上图)。

清夜无尘，月色如银。

酒斟时，须满十分。

浮名浮利，虚苦劳神。

叹隙中驹，石中火，梦中身。

虽抱文章，开口谁亲。

且陶陶，乐尽天真。

几时归去，作个闲人。

文章来源：《人类学学报》 网址: http://www.rlxxb.cn/zonghexinwen/2020/1029/398.html